胸部手术切口之后外侧切口

胸部手术切口之后外侧切口术前准备

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1、按普外科手术前一般护理常规。
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2、指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
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3、根据手术部位做皮肤准备
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(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
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(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
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(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
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(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
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4、患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。

胸部手术切口之后外侧切口手术过程

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切口：起自肋骨和肋软骨交界处，向后上绕经肩胛骨下角下方3～4cm处，止于第3～4胸椎棘突与肩胛骨内缘之间。依次切开皮肤及皮下组织(图2)。
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于听诊三角处，切开深筋膜(图3)。用电刀向前切开背阔肌及前锯肌，向后绕肩胛骨下角切开斜方肌和菱形肌(图4)。
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确定欲切除之肋骨后，切开肋骨膜(图5)。
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以骨膜剥离器由后向前剥离肋骨上缘骨膜，由前向后剥离肋骨下缘骨膜，再用肋骨剥离器剥离骨膜之深面(图6)。
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用肋骨剪剪肋骨两端(图7)。
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先在肋床切一小口，再剪开肋床进胸(图8)。
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肋骨牵开器衬以纱垫，逐步撑开肋间，显露胸腔(图9)。
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术毕，于腋后线和腋中线之间第7或第8肋间置引流管(图10)。
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粗丝线缝合肋床切口，置肋骨合拢器合拢肋骨后打结。刀口中央最后一针暂留，待麻醉师气管内吸痰、张肺后再结扎(图11)。
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逐层对拢间断缝合肌层、皮下组织及皮肤(图12)。

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