腕部离断再植术-术后护理-并发症-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

腕部离断再植术

术后并发症

　　⑴血容量不足：断肢病人血容量不足的主要原因是失血。血容量减少，不但可引起休克，危及生命;而且可因周围血管收缩，引起再植肢体的血管痉挛和血栓形成，导致再植失败。因此，术后应密切观察脉搏、血压、尿量、颈静脉充盈，断指(趾)的皮温、颜色及毛细血管充盈时间等。如收缩压在14.22kPa(100mmHg)以上，尿量>30ml时，锁骨上可见到颈外静脉，断指(趾)红润和温热，毛细血管充盈时间不超过2秒，说明血容量正常。如出现血容量不足，治疗主要是输液和输血，补充血容量，切忌应用升压药，特别是去甲基肾上腺素，以免引起血管强烈收缩，导致吻合口血栓形成。

　　⑵急性肾功能衰竭：对有长时间休克的，或断肢缺血时间较久，有组织变性的，或断肢平面较高，有大量肌肉损伤的病人。在断肢重建血液循环以后，应特别警惕急性肾功能衰竭的发生(表现为尿少、尿闭、血色素尿、尿比重低、血尿素氮升高，血钾增高等)。对此并发症应着重预防;如及时纠正休克，严格掌握断肢再植的适应证，彻底清创，切除一切失活的肌肉，切开筋膜减压，以及术后适当输液，静点速尿，加速有毒物质的排泄，以防止急性肾功能衰竭的发生。一旦发生，则应积极治疗，如限制入量，控制高血钾，纠正酸中毒及氮质血症等。如无好转，继续保留断肢将危及病人生命时，应尽快解脱再植的肢体。

　　⑶预防感染：如前所述，预防断肢(指)感染的关键是彻底清创。再植术后全身应继续预防性应用抗生素。

术后护理

　　1.密切观察全身情况。注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。

　　2.肢体位置应稍高于心脏平面。观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3～4度以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22～25℃。如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛。

　　3.切开肿胀皮肤减张问题　应尽量避免切开，注意预防措施，即多接一些静脉。如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张。

　　4.功能活动　术后2～3周拔出临时固定钢针，练习手指、掌指关节被动活动，6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。

　　5.抗凝剂的应用　修复血管时局部应用肝素，要认真过细地完善地修复血管，防止血栓形成。不用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防止血管栓塞。

　　6.再次手术和功能锻炼　再植成功后，由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有疤痕粘连。如功能恢复较差，应考虑二次手术松解粘连，并加强活动，往往能改进肢体功能。

　　在掌指关节僵硬，影响手的握拳功能时，应早期活动防止僵硬;如已发生，可切除部分关节囊分离粘连，及时活动。

　　如神经未修复，在关节活动恢复后，应探查缝合。如缺损过大，对粗大神经移植效果不佳，但指神经移植效果较好。如两条神经缺损均很大，不能修复时可考虑利用一条移植修复另一条，如以尺神经残段修复正中神经，腓总神经残段修复胫神经。

　　断肢再植后，手内肌往往恢复不佳，如大鱼际肌未恢复不能对掌，可作拇指对掌成形术。

　　骨折延迟连接与不连接，应及时处理，进行手术植骨及内固定，以利肢体功能恢复。应该认真做好随访工作，指导伤员长期坚持锻炼，不断改进肢体功能。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问儿童流鼻涕怎么办最简单方法
答

儿童流鼻涕时，首先应保持室内空气湿度适中，避免空气过于干燥。其次，可用温水为儿童清洗鼻腔，帮助清除鼻腔内的分泌物。此外，鼓励儿童多喝水，保持充足的水分摄入，有助于稀释分泌物，减轻鼻塞症状。若流鼻涕伴有发热、咳嗽等其他症状，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。在家庭护理过程中，避免自行给儿童使用任何药物，以免造成不必要的副作用或延误病情。

问儿童脑部发育迟缓怎么办？
答

儿童脑部发育迟缓是一个复杂的问题，需要综合评估和多学科合作来解决。首先，应进行全面的医学评估，包括神经发育评估、影像学检查和遗传学测试，以确定迟缓的原因。其次，根据评估结果，可能需要物理治疗、语言治疗和职业治疗等康复服务，以促进儿童的发育。此外，家庭支持和教育干预也是关键，包括为家长提供培训，帮助他们理解和支持孩子的特殊需求。最后，营养和健康的生活习惯也是促进儿童脑部发育的重要因素。

问儿童能否服用盐酸金刚乙胺口服溶液？
答

盐酸金刚乙胺口服溶液是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防流感A型病毒感染。对于儿童而言，是否可以使用该药物需要根据具体情况判断。通常情况下，儿童在医生指导下可以服用盐酸金刚乙胺口服溶液，但必须严格按照医生的建议和处方使用。由于儿童的生理特点和药物代谢能力与成人不同，因此在使用过程中需要密切监测儿童的身体状况，以确保药物的安全性和有效性。未经医生允许，家长不应擅自给儿童使用盐酸金刚乙胺口服溶液。

问儿童前房深度3.5mm正常吗？
答

儿童前房深度的正常范围因年龄和个体差异而异，但通常在2.5mm至3.5mm之间。因此，3.5mm的前房深度在正常范围内。然而，需要注意的是，前房深度的测量受到多种因素的影响，包括角膜厚度、眼轴长度等。此外，前房深度的测量对于评估儿童的眼压和排除某些眼科疾病（如青光眼）具有重要意义。因此，建议定期进行眼科检查，以监测前房深度的变化，并及时发现和处理可能的眼科问题。

问儿童羟丁酸脱氢酶偏高是怎么回事？
答

儿童羟丁酸脱氢酶（HBDH）偏高可能与多种因素相关，包括但不限于心肌损伤、肝脏疾病、肌肉疾病等。HBDH是心肌酶谱中的一种酶，其水平升高可能提示心肌细胞受损。此外，肝脏功能异常或肌肉损伤时，HBDH水平也可能升高。因此，当发现儿童HBDH水平偏高时，需要结合临床症状、体征以及其他相关检查结果，综合评估以确定具体原因，并制定相应的诊疗计划。

问儿童缺铁性贫血吃什么药？
答

儿童缺铁性贫血的治疗通常需要补充铁剂，以提高血红蛋白水平和改善贫血症状。常用的铁剂包括口服铁剂和注射铁剂。口服铁剂主要有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，它们可以补充铁元素，促进血红蛋白合成。注射铁剂如右旋糖酐铁、葡萄糖酸铁等，适用于口服铁剂吸收不良或不能耐受的患者。治疗过程中，医生会根据患儿的具体情况，选择合适的铁剂类型，并监测血红蛋白水平和铁储备，以调整治疗方案。同时，鼓励患儿摄入富含铁的食物，如红肉、绿叶蔬菜等，以辅助药物治疗。

查看更多>