体外冲击波碎石-术后护理-并发症-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

体外冲击波碎石

术后并发症

　　几乎所有的患者都有程度不同的血尿，大多在次日转清，不必用止血药及其他任何治疗。其他一些有限的处理措施如下。

　　(一)止痛

　　在ESWL后，患者受冲击波的区域常有不适和疼痛，但有时难以量化和定位。有些表现为腰背疼痛，可能为腰背肌肉受冲击波震荡所致，特别在体瘦患者较多见，通常在应用高电压治疗时间较长后更易出现。局部用热水浸浴2周后症状可明显减轻。

　　在治疗后的6—8小时内很少发生肾绞痛。如果患者在头几小时内主诉剧烈疼痛，提示可能有肾内或肾周血肿，必须立即进行腹部和腰部体格检查，必要时行B超检查，以确定有无腹膜后出血。

　　约4%—9%的患者术后可出现肾绞痛。肾绞痛发作时可给予止痛治疗。一般不提倡应用阿托品之类的解痉药，因这类药物可以减慢输尿管的蠕动，不利于排石，而且止痛效果不佳。如果在碎石后12小时内，大量被粉碎的结石已下降到下段输尿管，特别是近膀胱段，症状者更加明显。这主要是由于碎石紧塞输尿管膀胱交界处的输尿管引起痉挛和梗阻所致，可用黄哌酮酯之类的膀胱平滑肌解痉药治疗。

　　(二)排石

　　应注意观察患者的排石情况及其相应的各种不良反应。在治疗后的12小时内，多数患者可开始排出结石碎粒。一般来说，作用力越大(如年纪较轻的人)，尿路的蠕动力就越强，碎石排除就越强，碎石排出越快越安全。大多数结石约在治疗后4—6周才间断排除。

　　患者的活动和体位引流对排石是有帮助的，这取决于结石的体积、部位、以及肾脏的解剖结构。对于一些较小的结石，血尿停止后，可鼓励患者做跳跃式活动，促进结石早日排出;对于其他较大结石或特殊部位的结石，则不应提倡剧烈运动，以免造成石巷或加重血尿;肾结石术后多采取患侧在上的卧位;肾下盏位于肾盂出口的下方，结石难以排出，术后应做体位倒置，同时叩击肾区水平的脊柱，但老人和有心血管疾病的患者不能采用，以免发生意外;马蹄肾的肾盂输尿管位于肾脏的前面，因此，马蹄肾结石术后多采取俯卧位有利于排石。患者多饮水，有利于排石和防止尿路感染。

　　可使用排石药物，促进结石排净和防止复发。

　　(三)抗炎

术后护理

　　麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝大多数人均不需要麻醉止痛，少数紧张的病人可肌注安定，必要时可用杜冷丁止痛，效果能满足绝大多数要求。

　　1. 多饮水：保证每日尿量在2000ml以上。若饮水存在困难，应给予静脉补液。

　　2. 适量运动：适当增加体力活动可帮助排石，但运动量过大有促使结石碎片大量排出造成梗阻的危险，因此巨大肾结石或孤立肾结石患者碎石后不宜立即剧烈活动。

　　3. 体位引流：肾下盏结石因解剖因素难于排出，可让病人采取头低脚高位，并叩击腰背部以利结石碎片排出。

　　应对所有患者常规随访。

　　(一)观察和收集排出的结石

　　(二)影像学检查

　　影像学检查是术后随访的主要手段，主要包括B超和KUB平片检查。病情稳定者，检查的时间可定在术后2—3周;发生严重肾区疼痛、发热、重度血尿者，应及时进行实验室和影像学检查，并做相应处理;粉碎成功但留有残石者，应每隔3—6个月复查，观察结石的变化。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问轻微癫痫需要医治吗？
答

轻微癫痫，即癫痫小发作，虽然症状较轻，但仍然需要治疗。癫痫是一种慢性脑部疾病，其发作可能对患者的日常生活和心理健康造成影响。及时的诊断和治疗有助于控制病情，减少发作频率，降低潜在的并发症风险。治疗轻微癫痫的方法包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等。患者应在专业医生的指导下进行治疗，以确保安全有效。

问黑头粉刺痣如何治疗？
答

黑头粉刺痣的治疗需综合考虑个体情况，通常包括日常护理、药物治疗和物理治疗等多种方法。日常护理中，保持皮肤清洁、避免过度摩擦和挤压是基础。药物治疗方面，可使用含有水杨酸、果酸等成分的产品，以促进角质代谢和减少皮脂分泌。物理治疗如激光治疗、光子嫩肤等，可以针对特定类型的黑头粉刺痣进行改善。此外，患者应避免使用可能刺激皮肤的化妆品和护肤品，减少皮肤负担。具体治疗方案应在专业皮肤科医生指导下进行，以确保安全有效。

问羊水减少是什么原因造成的？
答

羊水减少，医学上称为羊水过少，可能由多种因素引起。首先，胎儿发育异常，如胎儿畸形、胎儿生长受限等，可能导致羊水生成减少。其次，胎盘功能不全，影响胎儿与母体间的物质交换，导致羊水生成不足。此外，母体因素，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，也可能影响羊水量。最后，羊膜破裂导致羊水外流，也是羊水减少的原因之一。针对羊水减少的原因，需进行综合评估和个体化治疗。

问慢性支气管炎有哪些症状表现？
答

慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，主要症状包括持续咳嗽、咳痰，痰液通常为白色或黄色黏稠状，尤其在早晨较为明显。患者可能伴有气短或呼吸困难，尤其在体力活动后加剧。此外，患者可能会有胸闷、喘息等症状。在急性加重期，症状可能加重，伴有发热、寒战等全身症状。这些症状可能会随季节变化而波动，尤其在冬季或气候变化时更为明显。

问小儿中度脑损伤有哪些后遗症？
答

小儿中度脑损伤可能导致多种后遗症，包括但不限于运动功能障碍，如肌肉无力、协调性差、步态异常；认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、学习困难；语言障碍，如言语表达困难、理解能力下降；情绪和行为问题，如情绪不稳定、攻击性行为、社交障碍；以及癫痫发作等。这些后遗症的严重程度和表现形式因个体差异而异，需要综合评估和个体化治疗。

问丙型肝炎病毒是什么病？
答

丙型肝炎病毒（HCV）是一种主要通过血液传播的病毒性肝炎，可导致肝脏炎症和损伤。该病毒可引发急性或慢性感染，慢性感染者可能发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。丙型肝炎病毒的传播途径包括血液制品、不洁注射、性接触以及母婴传播等。感染后，患者可能出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，但许多感染者在早期并无明显症状。及时的抗病毒治疗对于控制病毒复制、减缓疾病进展至关重要。

查看更多>