上颌骨全截除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

上颌骨全截除术

上颌骨全截除术术前准备

  • 1

    应作好x线摄片和鼻、鼻窦ct检查。

  • 2

    作全身麻醉的术前准备。

  • 3

    备血。

  • 4

    制作牙托(图1)，以利术后咀嚼功能的恢复和便于术腔的堵塞。

  • 5

    清洁面颊部及口腔。

  • 6

    如遇有肿瘤侵犯翼腭窝而引起张口受限，不便于经口腔插管麻醉，可于术前先作气管切开，电切开处插管施以全麻。

  • 7

    为了减少术中的出血，可先予结扎同侧的颈外动脉。

上颌骨全截除术手术过程

  • 1

    切口在患侧内眦内侧约0.5cm处作切口沿鼻侧并绕过鼻翼向内达鼻小柱，再由中线向下切开上唇部，切口深达骨质。在患侧沿唇龈沟切开粘膜，向外后方到第三磨牙的后缘为止(图2)。如果肿瘤向外上方侵犯至颧弓处，将切口自内眦沿下睑缘切开皮肤达外眦部或再向外延长，延长切口的长度取决于肿瘤侵犯颧弓的范围，以达良好的暴露(图3)。

  • 2

    切开上唇时，宜于上唇内外两侧用手指捏住，切开以后逐渐放松手指，以便于止血(图4)。

  • 3

    分离皮瓣沿切口向外将面颊部皮肤、皮下组织及面颊部的肌层分离。如肿瘤未穿破上颌窦前壁，分离可在骨膜下进行。若肿瘤已穿破前壁，则应在面颊部软组织与肿瘤浸润粘连部的外方分离。如果肿瘤浸润皮下甚至与皮肤粘连，应把受浸润的皮肤，除留有一定的安全边缘后一并切除。随后暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及部分颧骨(图5)。

  • 4

    暴露鼻腔用咬骨钳咬去鼻骨，自鼻底部沿梨状孔边缘剪开鼻腔侧壁的粘膜，暴露鼻腔。

  • 5

    凿断上颌骨额突与颧突分离眼眶底及眼眶内侧的眶骨膜，用平凿(或咬骨钳)凿断上颌骨的额突，但不能超过瞳孔水平线以上，以免损伤筛板。再从眶外下缘至上颌窦外侧壁的外缘凿断颧突(图6)

  • 6

    切断硬腭和上颌结节分离鼻底及鼻棘粘骨膜，拔出患侧中切牙，于硬腭正中处由前向后作一纵形切口，达软腭交界处，沿硬腭后缘切开横向外至第三磨牙后缘，与唇龈部切口相连接，深达骨质(图7)。

  • 7

    自鼻棘向正中凿开硬腭(图8)。最后用切骨剪在第三磨牙的后缘，相当于上颌结节与翼突连接部，沿上颌窦后壁向上向内剪开，使上颌骨松动(图9)。

  • 8

    取出上颌骨用持骨器夹持上颌骨，用弯组织剪，剪开上颌骨与周围的软组织粘连，迅速取出上颌骨，立即用热盐水纱布充填压紧术腔以达到止血目的。

  • 9

    如上颌骨尚不松动，应仔细检查，可能上颌骨与周围骨结构还有连接处未凿断，查明后予以凿断。

  • 10

    清除残留的肿瘤组织取出热盐水纱布，寻找出血的蝶腭动脉及其分支，予以缝合结扎止血。随后清除术腔内可能残留的肿瘤组织，如侵犯筛、蝶窦，应全部开放，同时将翼腭窝处也清理干净，并电灼术腔的创面(图10)。

  • 11

    植皮取大腿内侧的全层皮肤移植于面颊部皮瓣内侧的创面，以减少术后疤痕挛缩所致面颊部变形和张口受限。

  • 12

    堵塞首先安装好牙托，其次创面贴明胶海绵，再铺凡士林纱布，随后用碘仿纱条堵塞术腔。纱条一端自前鼻孔引出(图11)。

  • 13

    缝合将唇红线对齐，先缝合上唇内外切口，再缝合鼻侧切口，加压包扎之(图12)。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问“两阳夹一阴”是什么意思？
答

“两阳夹一阴”是中医术语，指的是在脉象诊断中，患者脉搏出现的一种特定变化。具体表现为，脉搏在两次有力的跳动（阳脉）之间，出现一次无力的跳动（阴脉）。这种脉象可能与某些病理状态相关，如气虚、血虚等。在中医理论中，脉象是判断疾病性质和发展趋势的重要依据之一，通过细致的脉诊，医生可以对患者的健康状况做出更为准确的评估。

问“血里有风”是什么意思？
答

“血里有风”这一表述并非现代医学术语，而是源自中医理论中的一种病理概念。在中医理论中，风被认为是一种外邪，可以侵袭人体，导致气血运行不畅。当风邪与血相搏，可能会引起血液循环障碍，表现为皮肤瘙痒、麻木、抽搐等症状。现代医学中，这可能与血管炎、神经病变等疾病相关。治疗上，中医会根据具体症状和体质，采用调和气血、驱风散寒等方法，而现代医学则可能通过抗炎、改善血液循环等手段进行治疗。

问“以形补形”中医智慧如何应用于食疗？
答

中医食疗中的“以形补形”智慧，是指通过食用形状或性质与人体器官相似的食物来补益相应脏器。例如，核桃因其形状类似人脑，被认为能补脑益智；动物肝脏富含铁质，有助于补血养肝；番茄富含番茄红素，对心脏健康有益。这一理念强调食物与人体器官之间的相似性，通过食疗来达到预防和治疗疾病的目的。在应用时，应结合个体体质和健康状况，合理选择食物，以达到最佳的食疗效果。

问11点睡觉算熬夜吗？
答

根据人体生物钟和健康睡眠模式，晚上11点睡觉并不算熬夜。一般而言，晚上10点至11点之间入睡被认为是较为理想的睡眠时间。人体在夜间会经历多个睡眠周期，每个周期大约90分钟，包括浅睡、深睡和快速眼动睡眠阶段。保持规律的作息习惯，确保每晚获得7至9小时的充足睡眠，有助于维持身体健康和提高生活质量。然而，个体差异和生活习惯也会影响适宜的睡眠时间，因此，根据自身情况调整睡眠习惯是必要的。

问11岁男孩标准身高体重是多少？
答

11岁男孩的标准身高体重因个体差异而异，但通常可以参考世界卫生组织（WHO）的生长标准。一般来说，11岁男孩的平均身高约为145至155厘米，体重约为35至50公斤。这些数值会因遗传、营养、生活方式和健康状况等因素而有所不同。重要的是，家长应关注孩子的整体健康和成长趋势，而不仅仅是单一的身高体重数值。如果对孩子的生长发育有疑虑，建议咨询儿科医生进行专业评估。

问12岁孩子胃疼能吃达喜咀嚼片吗？
答

对于12岁儿童出现胃痛症状，达喜咀嚼片（铝碳酸镁片）可以作为一种缓解胃酸过多引起的胃痛的药物。该药物主要通过中和胃酸、保护胃黏膜来发挥作用。然而，在使用达喜咀嚼片之前，建议首先咨询儿科医生或专业医疗人员，以确保药物的安全性和适宜性。医生会根据患儿的具体病情、体质和药物相互作用等因素，评估是否适合使用达喜咀嚼片，并提供相应的治疗建议。未经医生指导，不建议自行给儿童用药。

查看更多>