脑血管畸形手术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

脑血管畸形手术

注意事项

　　1.手术计划应周密稳妥，一般原则是开颅后先设法找出其供应动脉，予以结扎，在切除畸形灶后再处理静脉。如病人情况恶化，即可停止手术，术后也可减轻症状。脑静脉畸形的静脉内充有动脉血而变红色，有时不易和动脉鉴别，此时误把静脉结扎，势必引起血管瘤更充血，甚至使管壁较薄的静脉胀破而出血。

　　2.大出血　脑血管瘤切除时，大出血的可能性是经常存在的，应按预定手术计划，在直视下细致操作，尽可能避免出血;如一旦发生出血，其主要原因往往是供血动脉未能妥善处理，此时，应根据造影片及术前计划显露供血动脉的主干(如大脑中动脉、大脑前动脉等)，并用血管夹或动脉瘤夹控制。为了减少在显露供血动脉主干过程中继续出血，可请助手把绕过颈内动脉的胖子皮圈收紧，暂时阻断颈内动脉血流，但时间越短越好，如一时不能解决问题，可间断放松胶皮圈，以免时间过久，使脑组织缺血;或可把血压降至10.7～12.0kPa(80～90mmHg收缩压)。如供血动脉显露不良时，术者可用手指把已分出的血管瘤紧紧捏住，沉着而迅速地继续沿血管瘤分离，边分离边上银夹止血或双极电凝烧灼;助手则用吸引器清理手术野。把主要供血动脉结扎后，出血多可停止，同时应按估计失血量加快输血。但这是一种不得已才采取的措施。

　　另一种大出血是“正常灌注压突破综合征”引起的，虽然少见，但如处理不当，常会使手术失败。当血管瘤供应动脉粗大时，动脉血经畸形灶血管直接导入静脉，使动脉内压降低及静脉内压升高，病变附近脑血管长期处于极度扩张及低压状态，使脑血管自动调节机能丧失。病变切除后，该区域的脑血管流量将随脑灌注压的上升而增加，导致正常灌注压突破综合征，表现为脑组织的急性肿胀、渗血甚至广泛出血。处理方法是延长降血压的时间，并增加降血压的幅度。如血管瘤位于额极、颞极等非重要功能部位，也可作较广泛的脑叶切除，直到脑组织不再渗血或出血。

　　3.休克　主要由于大出血所致，术中减少失血及等量输血是根本的预防方法。但如休克已经严重，输入足量全血仍不见迅速好转时，还要注意采取以下措施：①输入平衡液1000ml，再输入低分子(分子量10000～40000)右旋醣酐500～1000ml，以便扩大血容量;最近有采用氟碳人造血液，每次可输入500～1000ml，但有类过敏反应，过敏体质者一般不宜输入;②增加心收缩效应(可用异丙基肾上腺素或多巴胺等);③充分给氧;④适当降温;⑤应用大量激素(如静脉输入地塞米松等);⑥注意弥散性血管内凝血的可能，并给予必要的检查及处理。

　　4.术中找不到病灶　深部或较小的血管瘤有时不易寻找，因此，术前要认真分析和定位，选择正确的手术入路，术中应沿供应动脉耐心细致地追踪探查。如系一条主要供应动脉的小病灶，有时单纯结扎该动脉也可收到满意效果。必要时可用带有银夹的脑棉片(需黑丝线扎住，以防遗漏在切口内)塞入病灶附近处，在手术台上作正、侧位脑血管造影，判定病灶和银夹的距离以助寻找。

　　5.因颅内出血致脑疝而行紧急开颅手术的血管瘤病人，应以清除血肿、解除脑疝压迫、抢救生命为主要目标。术中如能发现血管瘤，则按上述要求步骤处理。如血管瘤范围广泛且供应动脉来源不清，则不可盲目切除血管瘤，防止导致大出血，危及病人生命。待病人情况稳定后，再行脑血管造影明确诊断，进行二次择期手术，切除血管瘤。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问久坐久立久行为何伤身？
答

久坐、久立、久行均可能导致身体伤害。久坐时，人体长时间保持同一姿势，血液循环减慢，肌肉活动减少，易引发腰背疼痛、下肢静脉曲张等。久立时，下肢静脉血液回流受阻，易导致下肢静脉曲张、关节疼痛等问题。久行则可能因过度使用关节和肌肉，引发关节磨损、肌肉疲劳等问题。因此，合理调整工作和休息方式，定期进行身体活动，有助于减少久坐、久立、久行对身体的不良影响。

问吃毓婷会导致终身不孕吗？
答

毓婷作为一种紧急避孕药，其主要成分为左炔诺孕酮，用于无保护性行为后的紧急避孕。正确使用毓婷通常不会导致终身不孕。然而，任何药物都有可能产生不良反应，包括毓婷。长期使用或滥用紧急避孕药可能会对女性的内分泌系统产生影响，从而影响生育能力。因此，建议在医生指导下合理使用毓婷，并遵循医嘱。如果担心药物对生育能力的影响，建议咨询专业医生并进行相关检查。

问空腹测血压会高还是低？
答

空腹测量血压与餐后测量血压相比，可能会有所不同。空腹状态下，由于食物摄入减少，胃肠道对血液的需求量降低，同时交感神经系统活性可能相对增强，这些因素可能导致血压略有升高。然而，血压受多种因素影响，包括个体差异、测量时间、测量环境等，因此空腹测量血压是否一定高于餐后测量血压，并不能一概而论。建议在相同的条件下，定期监测血压，以便更准确地评估血压水平。

问心脏官能症有哪些症状表现？
答

心脏官能症，也称为心脏神经官能症，是一种以心脏症状为主要表现的功能性心脏疾病。患者常出现心悸、胸闷、胸痛、气短等症状，这些症状可能与情绪波动、压力增加或过度劳累有关。此外，患者可能伴有头晕、乏力、焦虑、失眠等非特异性症状。值得注意的是，心脏官能症患者通常无器质性心脏病的证据，心脏功能检查结果多在正常范围内。

问什么泡脚能改善睡眠？
答

泡脚是一种传统的养生保健方法，通过使用温水浸泡双脚，可以促进血液循环，缓解一天的疲劳。泡脚时，水温适宜，一般控制在40-45摄氏度，泡脚时间控制在15-30分钟。泡脚能够刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，减轻压力，从而改善睡眠质量。此外，泡脚还可以帮助身体排毒，促进新陈代谢，对于改善睡眠有一定的辅助作用。但需注意，泡脚并非适用于所有人，如心脏病、糖尿病患者等特殊人群应在医生指导下进行。

问脑垂体位于人体哪一侧？
答

脑垂体，也称为垂体腺，位于人体颅内，具体位置在大脑底部的蝶骨鞍内，紧邻视神经交叉。它是内分泌系统的主要腺体之一，负责分泌多种激素，调节人体的生长、发育、新陈代谢等多种生理功能。脑垂体位于人体正中线上，不偏于任何一侧，其体积较小，形状类似豌豆，但功能极为重要。

查看更多>