一般腹股沟斜疝修复术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

一般腹股沟斜疝修复术

注意事项

　　[手术原则]

　　1.充分显露　切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。

　　2.高位结扎疝囊　在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。

　　3.仔细止血　沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。

　　4.加强腹壁　主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法;术中应认真操作。 [手术方法的选择]

　　修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如下：

　　病人情况

　　婴幼儿先天性斜疝

　　儿童、青少年小型斜疝，腹肌无明显缺损

　　成人斜疝，腹股沟管后壁无缺损

　　成人斜疝，腹壁轻度薄弱

　　老年人斜疝，复发性疝，腹壁重度薄弱

　　巨大斜疝，腹壁重度薄弱

　　手术方法和操作特点

　　经腹腔疝囊高位离断术

　　经腹股沟疝囊高位结扎术

　　精索原位腹股沟斜疝修复术(Ferguson)精索不移位，仅次联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管前壁

　　精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(Bassini)：精索移位至腹内斜肌和腹外斜肌之间，再将联合肌腱缝于腹股沟韧带上，加强腹股沟管后壁

　　改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术(McVay)：与上法相同，但联合肌腱缝于耻骨韧带上

　　精索皮下移位腹股沟斜疝修复术(Halsted)：精索移位至腹外斜肌外，联合肌腱缝于腹股沟韧带上，腹外斜肌腱膜重叠缝合

　　除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题：

　　1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。

　　2.成人并发腹内压力增高的疾病(如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等)或其它全身性严重疾病(如肺原性心脏病、心力衰竭等)，以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。

　　3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝，约有40%在生后6个月左右可以自愈，约有60%至2岁时自愈。因此，直径在2cm以内的较小疝囊，均适于在1～2岁以后施行手术。

　　4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时，应等皮肤病治愈后手术。

　　1.大出血　疝修复术中发生大出血会造成严重后果。最常发生出血的3条血管是闭孔动脉异常起源支、腹壁下血管深支和髂外或股动、静脉。

　　造成大出血的主要原因是缝合腹股沟韧带时，缝针过深，穿破血管发生出血。所以，在进行缝合时，一方面应将被缝的韧带尽量提起，使之离开血管，另一方面可用左手示指将股动、静脉向外推开。万一发生出血，小的血管损伤可用压迫止血。如压迫无效，可扩大显露范围，予以结扎(固有交通支，不会发生组织血运障碍)。但大的血管损伤时，则需及时扩大切口，暂时压迫出血的上、下血管，然后用3-0丝线修复血管破口。万不得已时，才考虑采取结扎方法。此外，由于阴囊组织疏松，即使是细小的出血点也不易自行止血，以致形成血肿。因此，操作中无论大小出血点均应仔细结扎。

　　2.下腹壁神经损伤　下腹壁神经分布较密，如图26-8所示，切开腹壁各层时应避免损伤。一旦切断，宜将断端结扎，以防营养血管渗血。

　　3.输精管损伤　对年轻男子，可考虑术中即行输精管吻合术。

　　4.睾丸血运损伤　睾丸的供应血管较多，主支是来自腹主动脉的精索内动脉(即睾丸动脉)。此外，尚有精索外动脉、输精管动脉、膀胱下动脉、前列腺动脉和阴部动脉[图8]。这些动脉互有交通支相连，故一般不易发生睾丸缺血和坏死。即使如此，在疝修复术中，如精索与疝囊有紧密粘连，分离过程中仍应避免损伤精索的小血管。此外，尚应注意在缝合精索通过的内、外环时，不要缝得过小，以免造成精索绞窄。

　　5.腹腔脏器损伤　疝的修复手术过程中，最易损伤的腹腔脏器是肠管。可能在切开疝囊时切破肠管，或在结扎疝囊时将肠管扎住，所以在进行这两个步骤前要认真检查，采用预防措施，避免损伤。膀胱也易被伤，特别是儿童的膀胱位置较高，疝囊距膀胱较近，分离疝囊或缝扎囊颈时更易受损伤，必须注意避免。如不能确定疝囊或膀胱时，可先试作穿刺;如还不能确定，即应改经腹腔途径辨别。术中一旦发生内脏损伤，均应及时修复处理。

　　6.腹横筋膜双对抗缝合应在交叉不整齐的平面和深度上进行，最后形成一锯齿状缝线，以增加强度，避免撕裂。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问为什么良好的睡眠如此重要？
答

良好的睡眠对于人体健康至关重要。它不仅有助于身体恢复体力和精力，还能促进大脑功能的恢复和记忆巩固。充足的睡眠有助于调节情绪，减少焦虑和抑郁的风险。此外，良好的睡眠还与免疫系统的正常功能密切相关，有助于抵抗疾病和感染。长期缺乏睡眠可能导致心血管疾病、代谢紊乱和认知功能下降等健康问题。因此，保持规律的作息和高质量的睡眠对于维护整体健康和提高生活质量至关重要。

问黄瓜能美白皮肤吗？
答

黄瓜含有丰富的水分和多种营养成分，如维生素C、维生素E、氨基酸等，这些成分对皮肤有一定的滋养和保湿作用。维生素C具有抗氧化性，能够抑制黑色素的形成，从而在一定程度上帮助减少皮肤色素沉着，达到美白的效果。然而，黄瓜的美白效果有限，且需要长期坚持使用。此外，皮肤美白还与遗传、生活习惯、饮食结构等多种因素有关，因此，单纯依靠黄瓜来实现美白效果可能并不理想。建议结合健康的生活方式和合理的饮食结构，以达到更好的皮肤保养效果。

问桂圆有哪些副作用？
答

桂圆，学名龙眼，为无患子科植物龙眼的干燥成熟果实。适量食用桂圆具有补益心脾、养血安神的功效。然而，过量食用桂圆可能导致上火，表现为口干舌燥、便秘、口腔溃疡等症状。此外，桂圆含糖量较高，糖尿病患者应谨慎食用。由于桂圆性质偏温，湿热体质者食用后可能加重湿热症状。因此，食用桂圆时应适量，避免过量摄入，以免产生不良反应。

问梅毒患者牙齿会有哪些症状？
答

梅毒患者牙齿可能会出现一系列症状，包括但不限于：牙齿松动、牙龈红肿、出血、牙齿敏感、牙齿变色、牙周病等。这些症状可能与梅毒引起的全身性炎症反应有关，导致口腔微环境改变，牙周组织受损。此外，梅毒患者可能因为全身健康状况下降，口腔卫生习惯不良，进一步加重牙齿问题。因此，对于梅毒患者，除了进行针对性的梅毒治疗外，还应加强口腔卫生管理，定期进行口腔检查和治疗。

问胃出血患者能否食用酸菜川白肉汤？
答

胃出血患者应避免食用刺激性食物，包括酸菜川白肉汤。酸菜中的酸性物质可能刺激胃黏膜，加重胃出血症状。同时，酸菜含有较高盐分，可能增加高血压风险，对胃出血患者不利。川白肉汤中的肉类脂肪含量较高，可能加重胃肠道负担，不利于胃出血恢复。因此，胃出血患者应选择清淡、易消化的食物，避免刺激性食物，以促进胃黏膜修复和出血控制。

问寒饮内停是什么意思？
答

寒饮内停是指由于寒邪侵袭人体，导致体内水液代谢失常，水湿停聚于体内某一部位，形成寒性痰饮的一种病理状态。寒饮内停常见于脾胃虚寒、肾阳不足等体质，表现为咳嗽、痰多清稀、胸闷、腹痛、腹泻等症状。治疗上应以温阳散寒、健脾化湿为主，通过调整饮食、改善生活习惯以及适当的中医治疗，促进水液代谢，消除寒饮，恢复机体正常功能。

查看更多>