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小儿糖原贮积病Ⅱ...(小儿糖原贮积病Ⅱ... )

别名:
小儿Pompe病,小儿Pompe综合征,小儿播散性糖原累积性心脏肥大,小儿糖原心综合征
传染性:
无传染性
治愈率:
60%
多发人群:
儿童
发病部位:
全身
典型症状:
食欲不振 肌肉萎缩 心脏增大 肝脏肿大 婴儿喂养困难
并发症:
肝纤维化
是否医保:
挂号科室:
儿科 内分泌科
治疗方法:
药物治疗

   一、检查

  血液检查:血清肌酸激酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶活力增高;

  2.肌电图:显示肌病特征。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态;

   3.肌肉活检:可见糖原贮积和酸性磷酸酶增高(表明溶酶体酶代偿加强)。确诊需依据肌活检组织或培养成纤维细胞的酶学检测;

  4.胸部X线检查:可见心脏呈球形增大。

  5.心电图:显著电轴左偏,显示高大QRS波和P-R间期缩短,ST段下降,T波倒置。

  6. 羊水细胞或绒膜绒毛的酶学检测可供本病婴儿型的产前诊断。

  7.GAA活性测定诊断法:帮助确诊Ⅱ型糖原累积病,损伤较小、操作简便。常用的方法是对取自皮肤活检的成纤维细胞进行培养,当培养到一定数量时对细胞内的GAA活性进行检测。但此过程需要4~6周,因此明显延迟了诊断。

   8.干血斑(DBS)检测法:即检测干血斑提取物中的GAA活性。本方法是用指针法获取标本并置于滤纸上,然后运送到检测分析中心进行检测。然而,此法需用免疫捕获从干血斑提取物中分离GAA并用麦芽糖或阿卡波糖来竞争性抑制麦芽糖酶—葡萄糖淀粉酶(MGA)活性以去除MGA活性的干扰。这种新的干血斑方法不仅适用于新生儿Ⅱ型糖原累积病的筛查,还可作为快速无创的初步诊断性检查来排除Ⅱ型糖原累积病。该方法与尿Glc4水平检测法合用,对婴儿型Ⅱ型糖原累积病的诊断敏感性接近100%。而且,这两种检测方法得到的阴性结果基本可以排除婴儿型Ⅱ型糖原累积病。目前,用干血液过滤样本进行新生儿GAA活性的大批量筛查的方法已得到改进,而且此方法正在大量人口筛查项目中被验证是否有效。如果成功的话,对新生儿Ⅱ型糖原累积病进行筛查将会成为可能。

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    苏诒英 主任医师
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