阴茎勃起困难可能与心理因素、血管性因素、神经性因素、内分泌因素以及药物因素等有关，需结合具体表现和检查结果明确病因。
1、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能干扰性兴奋的神经传导，导致勃起困难。这类患者可能伴有性欲减退或早泄，需通过心理疏导改善，必要时遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林等药物缓解焦虑。
2、血管性因素
高血压、动脉硬化等疾病会影响阴茎海绵体供血。临床数据显示，约40%的勃起功能障碍患者存在血管病变，可通过超声检查确诊。治疗时可选用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善血流。
3、神经性因素
糖尿病周围神经病变、脊髓损伤等疾病会破坏勃起反射弧。这类患者常伴有会阴区麻木或排尿异常，需严格控制血糖，使用甲钴胺修复神经，并联合真空负压装置进行物理治疗。
4、内分泌因素
睾酮水平低于3.5ng/ml时可能引发性腺功能减退，常见于垂体瘤或睾丸损伤患者。可通过丙酸睾酮注射液或十一酸睾酮胶丸进行替代治疗，需定期监测前列腺特异性抗原。
5、药物因素
长期服用降压药（如美托洛尔）、抗抑郁药（如氟西汀）或抗雄激素药物，可能通过影响神经递质或激素水平导致勃起障碍。建议在医生指导下调整用药方案，避免自行停药。
出现勃起困难时应记录发作频率和伴随症状，避免过度摄入高脂饮食。建议尽早就诊男科或泌尿外科，完善夜间勃起监测、性激素六项等检查，根据病因选择行为疗法、药物治疗或阴茎假体植入术等干预措施。