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腹泻是由哪些因素引起的?

贺柯庆 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

腹泻可能是由感染性因素、食物中毒、肠道疾病、药物副作用以及全身性疾病等原因引起的,需结合具体病因进行治疗。

1、感染性因素

病毒、细菌或寄生虫感染是腹泻的常见原因,如轮状病毒、诺如病毒、沙门氏菌、阿米巴原虫等病原体侵袭肠道黏膜,导致渗透性增加和肠道蠕动加快。患者常伴有发热、腹痛等症状,可通过粪常规检查明确感染类型,治疗时可使用蒙脱石散止泻,并针对病原体选择阿莫西林、诺氟沙星等抗菌药物。

2、食物中毒

食用被金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌等污染的食物后,毒素直接刺激肠神经系统,导致分泌性腹泻。此类腹泻起病急,多在进食后2-6小时发作,可通过补液维持电解质平衡,必要时使用消旋卡多曲抑制肠道分泌。

3、肠道疾病

克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病会破坏肠黏膜屏障,引发渗出性腹泻。肠易激综合征患者因内脏高敏感性出现腹泻与便秘交替,可选用美沙拉嗪控制炎症,匹维溴铵调节肠道运动功能。

4、药物副作用

长期使用抗生素可能导致艰难梭菌过度繁殖引发伪膜性肠炎,化疗药物如5-氟尿嘧啶会损伤肠上皮细胞。这类腹泻需及时停用相关药物,并补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌恢复菌群平衡。

5、全身性疾病

甲状腺功能亢进症患者因甲状腺素升高加速肠蠕动,糖尿病自主神经病变影响肠道运动调控。需要针对原发病治疗,如甲亢患者服用甲巯咪唑,糖尿病患者使用胰岛素控制血糖。

若腹泻持续超过3天或出现血便、持续高热、意识模糊等情况,应及时到消化内科就诊。儿童及孕妇出现腹泻时,应避免自行服用止泻药物,特别是喹诺酮类药物禁用于孕妇和18岁以下青少年。日常应注意饮食卫生,避免生冷食物,腹泻期间可适量饮用含电解质的口服补液盐。

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