奥利司他一般不会直接引起头痛，但极少数患者用药后可能会出现头痛症状，该情况通常与药物本身关联性较低。奥利司他作为一种胃肠道脂肪酶抑制剂，主要不良反应集中在消化系统，如油性斑点、胃肠排气增多等。
1、药物特性
奥利司他的作用机制是通过抑制肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收，其药物成分并不会直接作用于中枢神经系统或脑血管系统，因此理论层面引发头痛的可能性较小。临床研究数据显示头痛发生率低于3%，且多数属于轻度反应。
2、继发因素
部分患者服用后因饮食习惯改变可能间接引发不适，例如脂肪吸收减少导致脂溶性维生素摄入不足，或严格限制热量摄入引发低血糖反应，这些代谢变化可能诱发头痛。若患者服药期间饮水量不足导致血液黏稠度增加，也可能出现头痛症状。
3、个体差异
存在基础疾病（如偏头痛病史）或药物敏感体质的患者，可能对奥利司他辅料成分产生异常反应。与其他减肥药物联用时，存在药物相互作用导致神经系统症状的可能性，但该情况较为罕见。
若持续出现头痛且伴随视力模糊、恶心呕吐等症状，建议立即停药并就诊。用药期间需注意每日饮水量保持在1500-2000ml，定期监测体重变化和营养状况。对于有慢性头痛病史的患者，建议在医师指导下进行药物获益与风险评估。