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跗骨骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

跗骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗以及康复训练等,需根据骨折类型和严重程度选择合适的方案。若存在明显移位或关节面损伤,通常需手术干预。

1、保守治疗

适用于无明显移位或稳定性较好的骨折。常采用石膏或支具固定患足4-8周,保持骨折断端稳定。治疗期间需定期复查X线,观察骨折对位情况。部分患者可能需要使用拐杖辅助行走,避免患肢负重。

2、物理治疗

急性期48小时内可通过冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时。患肢需持续抬高至心脏水平以上,促进静脉回流。后期可结合超声波、红外线等理疗促进血液循环,但需在医生指导下进行。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。若存在开放性伤口,可能需注射破伤风抗毒素,并口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

4、手术治疗

适用于严重移位、关节面塌陷超过2毫米或合并血管神经损伤的病例。常用术式包括切开复位钢板螺钉内固定术、关节镜辅助复位术等。术后需结合影像学评估复位效果,通常术后2周拆线,6-8周开始逐步负重训练。

5、康复训练

拆除固定装置后,应在康复师指导下进行踝泵运动、足趾抓握训练等关节活动度练习,后期逐步增加抗阻训练和平衡训练。训练强度需循序渐进,避免暴力牵拉导致二次损伤。

跗骨骨折后应尽早就医完善CT或MRI检查,明确骨折分型。治疗期间需严格遵循医嘱,禁止过早负重或自行拆除外固定。术后患者应保持切口干燥,出现异常红肿、渗液需及时复诊。康复阶段建议每4-6周复查X线,直至骨折线完全消失。

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