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支气管哮喘如何进行药物治疗

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

支气管哮喘的药物治疗方法主要包括糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、抗胆碱药物以及生物制剂等,需根据病情严重程度进行选择。

1、糖皮质激素

作为控制哮喘的基础药物,通过抑制气道炎症反应发挥作用。常用吸入型制剂包括布地奈德、氟替卡松,可长期使用预防发作。急性加重时可短期口服泼尼松。

2、β2受体激动剂

长效制剂如沙美特罗、福莫特罗需与激素联用,维持支气管扩张。短效制剂沙丁胺醇、特布他林用于急性发作时快速缓解喘息症状。

3、白三烯调节剂

孟鲁司特钠通过阻断炎症介质,适用于过敏性哮喘的维持治疗,尤其对阿司匹林诱发哮喘效果显著。

4、抗胆碱药物

异丙托溴铵可阻断迷走神经介导的支气管收缩,多用于夜间哮喘或合并慢阻肺患者,常与β2激动剂联合雾化。

5、生物制剂

针对IgE的奥马珠单抗适用于重度过敏性哮喘,需皮下注射。IL-5抑制剂美泊利单抗可用于嗜酸性粒细胞表型难治性哮喘。

患者需严格遵医嘱规范用药,掌握吸入装置正确使用方法。治疗期间应定期复查肺功能,避免接触过敏原。急性发作时若速效支气管扩张剂无效,应立即就医。切忌自行增减药物或骤停激素,以免诱发重症发作。

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