急性阑尾炎通常需要手术治疗，但具体需结合患者病情及身体状况综合判断。对于明确诊断的急性阑尾炎，早期手术切除病灶可有效避免病情恶化。
1、需要手术的情况
多数急性阑尾炎患者需及时行阑尾切除术。手术可通过腹腔镜或开腹方式完成，能直接清除化脓或坏死的阑尾组织，防止阑尾穿孔引发腹膜炎、脓肿等严重并发症。例如患者出现剧烈右下腹痛、发热、白细胞升高等典型症状时，手术是最有效的治疗手段。
2、保守治疗的情况
若患者存在严重心肺疾病无法耐受麻醉，或炎症已局限形成包块，可考虑抗生素抗感染治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，需静脉给药并密切观察病情变化。但保守治疗存在复发风险，约20%患者可能需二次手术。
若出现持续腹痛、呕吐或高热等症状，建议立即至急诊外科就诊。医生会通过腹部超声、CT等检查评估病情，制定个体化治疗方案。患者需避免自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗时机。