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肺栓塞会导致晕厥吗?

李少峰 呼吸内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肺栓塞可能导致晕厥,但具体是否发生需根据病情严重程度判断。大面积肺栓塞或合并循环障碍时,晕厥风险较高,而小范围栓塞通常不会直接引发意识丧失。

肺栓塞引发晕厥主要与血流动力学改变相关。当肺动脉主干或主要分支被阻塞时,右心室负荷急剧增加,心输出量显著下降会导致脑灌注不足。这种情况多见于栓塞面积超过肺动脉床50%的危重病例,患者可能在数分钟内出现意识丧失。此外,迷走神经反射增强引起的血管扩张和心动过缓也可能参与晕厥发生。

肺栓塞患者除晕厥外,常伴有特征性三联征表现。突发呼吸困难发生率达80%以上,与缺氧引起的呼吸代偿增强有关。胸痛多表现为胸膜性疼痛,因栓塞远端肺组织缺血坏死刺激胸膜所致。约30%患者出现咯血,通常为少量鲜红色血痰。这些症状出现时应高度警惕肺栓塞可能。

对于疑似肺栓塞伴晕厥的患者,建议立即进行血气分析、D-二聚体检测及CT肺动脉造影检查。确诊后需根据危险分层选择抗凝或溶栓治疗,重症患者可能需要介入取栓。日常应注意避免久坐不动,术后患者需规律服用抗凝药物并监测凝血功能。

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