阿托品化反应主要表现为瞳孔扩大、心率加快、皮肤干燥、体温升高以及腺体分泌减少等特征。这些反应是阿托品治疗有机磷中毒时的预期药理作用,需在医生指导下密切监测,以避免过量导致中毒。
1、瞳孔扩大
阿托品具有阻断瞳孔括约肌M受体的作用,可导致瞳孔直径超过3毫米且对光反射迟钝。这是判断阿托品化的重要体征,通常早于其他体征出现。
2、心率加快
药物通过阻断心脏M2受体,使心率增至100-120次/分钟。但需注意基础心率,若患者原有心动过速需谨慎评估。心电监护显示窦性心动过速但无严重心律失常。
3、皮肤干燥
由于汗腺分泌受抑制,患者颜面潮红但皮肤触感干燥无汗,尤其在腋窝、掌心等汗腺密集区域更为明显,与中毒时的多汗症状形成鲜明对比。
4、体温升高
药物抑制下丘脑体温调节中枢散热功能,常使体温上升至37.5-38.5℃。需排除感染性发热,监测时应结合其他体征综合判断。
5、腺体分泌减少
表现为唾液分泌减少引起的口干症状,支气管分泌物减少所致的啰音消失,以及肠鸣音减弱至4-6次/分钟。这些体征提示外周抗胆碱作用充分显现。
在使用阿托品治疗过程中,需每小时系统评估各项指标,注意体征出现的顺序性和渐进性。若出现瞳孔持续散大、心率大于130次/分、高热大于39℃或意识障碍,需警惕阿托品中毒。医护人员应根据中毒程度调整给药方案,维持阿托品化的时间通常不超过24小时,治疗全程需进行心电监护和神经系统评估。