阿托伐他汀和辛伐他汀作为他汀类降脂药，副作用存在一定差异，主要包括肌肉损伤风险、肝酶升高概率及药物相互作用程度等方面。患者需在医生指导下使用，并定期监测相关指标。
阿托伐他汀常见副作用包括转氨酶升高、肌肉疼痛或无力，严重时可出现横纹肌溶解症。该药对CYP3A4代谢酶影响较小，与葡萄柚汁等食物相互作用相对较少。临床数据显示其引发肌酸激酶升高的发生率约为5%-10%，肝功能异常发生率约0.5%-2%。
辛伐他汀更易引起肌肉相关不良反应，尤其在与贝特类药物联用或使用高剂量时，横纹肌溶解风险显著增加。该药主要通过CYP3A4代谢，与胺碘酮、维拉帕米等药物合用时血药浓度可升高5倍以上。其导致肝酶升高的发生率约为1%-3%，略高于阿托伐他汀。部分患者可能出现头痛、消化道不适等反应。
使用期间需定期监测肌酸激酶和肝功能，出现肌肉疼痛、乏力或尿色加深应及时就医。两种药物都可能影响血糖代谢，糖尿病患者应注意监测血糖变化。老年患者或肾功能不全者需调整剂量，避免与其他降脂药物联合使用增加不良反应风险。