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ST段抬高与心脏病的关联性

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ST段抬高是心电图中常见的一种异常表现,通常与急性心肌缺血或心肌损伤密切相关。其与心脏病的关联性主要体现在急性心肌梗死、心包炎、早期复极综合征等疾病中,需结合临床表现及实验室检查综合分析。

1、急性心肌梗死

ST段抬高最常见于ST段抬高型心肌梗死(STEMI),通常由冠状动脉急性完全闭塞引起。心肌细胞因缺血缺氧导致细胞膜离子通道异常,心电图上表现为对应导联ST段弓背向上抬高,可能伴随胸痛、恶心等症状。治疗需尽快通过溶栓或介入手术恢复血流,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油等。

2、心包炎

心包炎症可导致广泛导联的ST段抬高,通常呈凹面向上形态,且无对应导联的ST段压低。患者常出现胸痛随呼吸或体位改变加重,听诊可闻心包摩擦音。治疗需针对原发病因,如使用布洛芬、秋水仙碱或糖皮质激素缓解炎症。

3、早期复极综合征

部分健康人群尤其是青年男性可能出现良性ST段抬高,常见于胸前导联,通常伴有J波抬高且无动态演变。此类情况需与病理状态鉴别,若无症状一般无需特殊治疗,但需定期复查心电图。

若心电图提示ST段抬高且伴随胸痛、气促等症状,应立即就医排查急性心脏事件。临床医生会结合心肌酶谱、心脏超声等检查明确诊断,并根据病因制定治疗方案。日常需注意控制高血压、高血脂等心血管危险因素,避免延误最佳救治时机。

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