MURPHY征阳性通常提示胆囊相关疾病,可能与急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等病理状态有关。该体征表现为检查者按压患者右上腹胆囊区域时,患者因疼痛突然屏气,是胆囊炎症或梗阻的典型表现。
1、急性胆囊炎
胆囊壁因细菌感染或胆汁淤积发生急性炎症时,胆囊充血肿胀,按压右上腹可诱发明显疼痛。患者常伴有发热、恶心、呕吐,血液检查可见白细胞升高。治疗需禁食并静脉补液,遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,疼痛剧烈时可使用消旋山莨菪碱注射液解痉。
2、胆囊结石
结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管时,胆汁排出受阻导致胆囊张力增高。除右上腹压痛外,可能伴随肩背部放射痛,超声检查可明确结石大小和位置。急性发作期需使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄,必要时行腹腔镜胆囊切除术。日常需避免高脂饮食,规律进食以减少胆汁淤积。
3、胆囊息肉
直径超过1cm的息肉可能压迫胆囊壁或诱发慢性炎症,导致胆囊区压痛。多数患者无显著症状,常在体检中发现。息肉快速增大或基底较宽时需考虑手术切除,可选用胆囊息肉电切术或腹腔镜胆囊切除术。术后需定期复查腹部超声,监测息肉变化情况。
出现MURPHY征阳性应尽快完善血常规、肝功能及腹部超声检查。日常生活中需避免暴饮暴食,减少高胆固醇食物摄入。若确诊胆囊疾病,应根据具体病情在医生指导下选择药物保守治疗或手术干预,避免自行服用止痛药掩盖病情进展。