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妇科病中HPV扮演什么角色

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

HPV(人乳头瘤病毒)在妇科疾病中主要与宫颈癌、癌前病变及生殖器疣等疾病相关。其感染类型分为高危型和低危型,其中高危型持续感染是宫颈癌的主要致病因素。

1、宫颈癌

高危型HPV(如16、18型)持续感染可导致宫颈上皮细胞发生癌变。病毒DNA整合至宿主细胞后,E6、E7致癌蛋白会干扰抑癌基因功能,引发细胞异常增殖,最终约5%-10%的持续感染者可能发展为宫颈癌。

2、癌前病变

HPV感染可引起宫颈上皮内瘤变(CIN),分为CIN1-3级。约20%的CIN2/3患者可能在10年内进展为浸润癌。临床通过TCT和HPV联合筛查可早期发现异常细胞改变。

3、生殖器疣

低危型HPV(如6、11型)感染会引发外阴、阴道或肛周疣状增生。疣体通常呈菜花状,可通过冷冻、激光等物理治疗去除,但存在30%-60%的复发率。

定期进行宫颈癌筛查(TCT+HPV检测)是预防关键,建议有性生活的女性每3年筛查1次。目前HPV疫苗可预防约90%的HPV相关宫颈癌,最佳接种时间为首次性生活前,但已有性生活的女性接种仍具保护作用。发现HPV阳性需遵医嘱进行阴道镜评估,避免盲目用药。

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