中医问诊主要通过询问月经周期、经量、颜色质地及伴随症状等了解女性月经情况。通常需关注周期规律性、经血特征以及全身症状,从而判断气血、脏腑功能状态,为辨证论治提供依据。
1、月经周期与经期长短
需询问月经间隔天数是否固定,提前或延后超过7天属于周期异常。经期持续3-7天为正常,超过7天提示经期延长。周期紊乱可能与气血失调、肝肾不足或情志不畅相关,如肝郁气滞者常见月经先后不定。
2、经量多少与颜色质地
正常经量约为20-60ml,经量过少可能为血虚或寒凝,经量过多常见于血热或气虚不摄。经色鲜红多属血热,暗红伴有血块多为血瘀,经质稀薄多因气血不足,黏稠者常为湿热内蕴。
3、伴随症状与末次月经
详细询问经期是否出现腹痛、腰酸、乳房胀痛等症状。原发性痛经多因气滞血瘀,继发性痛经需排查器质性疾病。记录末次月经时间可判断当前生理阶段,结合带下情况、睡眠质量及二便状态,全面评估体质状态。
问诊时需注意语言委婉,保护患者隐私。建议女性日常记录月经周期、经量变化及不适症状,就诊时携带记录本。若出现月经突然闭止、崩漏不止或剧烈痛经,应及时进行妇科检查与中医辨证相结合的综合诊疗。