中医问诊区分寒热主要通过望诊、问诊、切诊等方法综合分析。寒证与热证是中医辨证的重要基础，需结合患者症状、体征及脉象综合判断。
1、望诊
通过观察患者的面色、舌象等辨别寒热。热证患者常表现为面色红赤、舌质红绛、舌苔黄燥，可能伴有口唇干燥或咽喉红肿。寒证患者则面色苍白或青紫，舌质淡嫩、舌苔白滑，部分人可见唇色淡白或手足不温。
2、问诊
重点询问患者对寒热的感受及伴随症状。热证多见口渴喜冷饮、怕热喜凉、小便短赤、大便干结等症状，患者常自觉身体发热或局部灼热。寒证则以口淡不渴、畏寒喜暖、小便清长、大便稀溏为特征，可能出现四肢冰冷或脘腹冷痛。
3、切诊
通过脉诊和触诊辅助判断。热证常见脉象洪数或滑数，触诊皮肤温度偏高，部分患者会有局部红肿热痛。寒证多表现为脉象沉迟或紧涩，触之肢冷，腹部按之柔软喜温，关节遇冷疼痛加剧。
区分寒热需注意真假寒热证候的鉴别，如真寒假热证可见面赤但欲盖衣被，口渴但喜热饮。建议就诊时详细向中医师描述症状，避免自行判断影响辨证准确性，临床中寒热错杂证还需结合其他辨证要素综合分析。