中医在问诊时通常通过询问入睡情况、睡眠深度、夜间觉醒、梦境状态以及伴随症状等方面来了解睡眠状况。这些信息有助于判断患者是否存在心脾两虚、肝郁化火或阴虚火旺等证型。
1、入睡情况
中医会询问患者是否难以入睡或入睡时间过长。若超过30分钟仍无法入睡，可能与心火亢盛、肝郁气滞有关，此类患者常伴有心烦易怒、胁肋胀痛等症状，需结合舌苔脉象进一步辨证。
2、睡眠深度
了解睡眠是否易醒或觉醒后能否再入睡。睡眠表浅、易惊醒者多属心胆气虚，常见于长期焦虑人群；觉醒后难以再眠者可能提示肾阴不足，这类患者往往伴随腰膝酸软、潮热盗汗等阴虚症状。
3、夜间觉醒
记录夜间觉醒次数和时间规律。凌晨1-3点易醒多与肝经郁热相关，3-5点觉醒则可能提示肺经有热，需结合咳嗽、咽干等伴随症状判断。频繁起夜者还需排除膀胱湿热等泌尿系统问题。
4、梦境状态
询问是否多梦及梦境性质。纷扰多梦常见于心脾两虚，噩梦频发多属肝胆郁火，而反复出现坠落梦境可能与肾气不足相关，中医认为不同梦境反映不同脏腑功能状态。
5、伴随症状
关注日间倦怠、心悸健忘等表现。晨起口干口苦提示肝胆湿热，头晕耳鸣多为肝肾阴虚，而食欲不振、便溏则常见于心脾两虚证，这些伴随症状能辅助判断睡眠障碍的病机。
患者在就诊时应详细描述睡眠细节，包括作息规律、寝具舒适度等生活因素。中医会根据四诊合参制定个性化调理方案，可能涉及中药汤剂、针灸或耳穴贴压等疗法。建议保持固定作息时间，避免睡前过度兴奋，若持续存在睡眠障碍应及时复诊调整治疗方案。