羌活通常可以辅助治疗风寒或风湿引起的头痛，但需根据头痛的具体病因进行辨证使用。羌活性温，具有散寒、祛湿、止痛等功效，适用于外感风寒或风湿痹证导致的头痛。
1、风寒头痛
羌活具有发散风寒的作用，对于外感风寒引起的头痛、恶寒、鼻塞等症状有一定缓解效果。其辛温之性可驱散头部的风寒邪气，改善因寒邪凝滞导致的疼痛。常与防风、白芷等药物配伍使用，以增强解表散寒的效果。
2、风湿头痛
羌活能祛风除湿，对风湿之邪侵袭头部引起的头痛、头重如裹等症状适用。这类头痛多伴有肢体酸困、遇阴雨天加重等特点，羌活可配合独活、川芎等药物，促进湿邪消散，缓解头部胀痛。
3、其他类型头痛
对于肝阳上亢、血虚或瘀血型头痛，羌活并不适用。其辛温燥烈的特性可能加重阴虚火旺患者的症状，如头晕目眩、面红耳赤等表现时需避免单独使用。
使用羌活前需由中医师明确头痛证型，外感头痛患者还需注意保暖避风。若头痛持续加重或伴随呕吐、意识障碍等症状，应及时就医排查脑血管意外等急重症，不可仅依赖中药缓解。