红霉素和青霉素一般不建议同时使用，具体是否需要合用需由医生根据感染类型和患者情况评估。两者抗菌机制不同，盲目联用可能影响疗效或增加不良反应风险。
红霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抑菌作用，适用于支原体、衣原体等病原体感染。青霉素属于β-内酰胺类抗生素，通过破坏细菌细胞壁产生杀菌效果，是链球菌感染的首选药物。当存在青霉素耐药或过敏情况时，医生可能选择红霉素作为替代方案。
在特定混合感染情况下，如怀疑同时存在革兰阳性菌和非典型病原体感染时，经严格评估后可能存在联合用药指征。但需注意两者联用可能存在拮抗作用，红霉素的抑菌作用可能减弱青霉素对繁殖期细菌的杀灭效果。临床用药需参考药敏试验结果，并根据患者肝肾功能调整剂量。
使用抗生素应严格遵循医嘱，避免自行调整用药方案。治疗期间出现皮疹、腹泻等异常反应需及时就诊，完成规定疗程前不可擅自停药。微生物送检和定期复查有助于确保治疗效果，减少耐药菌产生风险。