依折麦布片通常不会直接对肝脏造成明显损害，但与其他降脂药物联用或患者存在基础肝病时需谨慎。该药在常规使用中安全性较高，但个体差异可能影响肝脏代谢功能。
依折麦布主要通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，其代谢过程对肝脏依赖性较低。临床数据显示，单独使用该药时引起转氨酶升高的发生率约为0.5%-1.2%，与安慰剂组无显著差异。但在与他汀类药物联合治疗时，转氨酶异常的发生率可能上升至2%-3%，这种变化多为一过性且可逆。
对于肝功能异常患者，建议起始治疗前检测血清转氨酶水平。活动性肝病或不明原因持续性肝酶升高者应禁用。治疗期间需定期监测肝功能，特别是用药初期3-6个月内。若出现乏力、食欲减退、黄疸等肝损伤症状应立即停药就医。
使用依折麦布片期间应严格遵医嘱，避免自行调整剂量或联用其他药物。长期服药者每6个月应进行肝功能复查，同时注意控制饮食和保持规律运动。如发现尿液颜色加深或皮肤巩膜黄染等异常表现，应及时前往医院肝病科就诊评估。