温胆汤通常可以治疗痰热内扰型失眠，对其他证型的失眠效果可能不佳。其疗效主要取决于失眠的具体病因是否与痰热内扰有关，需经中医师辨证后使用。
1、痰热内扰型失眠
此类患者多表现为入睡困难、多梦易醒，伴有胸闷痰多、口苦口黏等症状。温胆汤中的半夏、竹茹可清热化痰，茯苓、陈皮健脾理气，能改善痰热上扰心神导致的睡眠障碍。若患者存在舌苔黄腻、脉滑数等典型体征，使用该方剂常能取得较好的安神效果。
2、非痰热型失眠
对于肝火旺盛引起的急躁易怒型失眠，或心脾两虚导致的健忘心悸型失眠，温胆汤并不适用。如阴虚火旺者服用可能加重口干咽燥症状，气血不足者使用可能影响脾胃运化。这类患者需分别选用龙胆泻肝汤、归脾汤等对应方剂进行治疗。
建议在执业中医师指导下进行舌脉诊察，明确失眠证型后再决定是否使用温胆汤。治疗期间需注意保持规律作息，避免夜间进食油腻食物。若服药两周后睡眠质量无改善，应及时复诊调整治疗方案。