维生素D在骨骼生长和修复中具有重要作用，主要通过促进钙磷吸收、维持骨代谢平衡、增强骨密度等机制实现。其核心功能涉及骨骼发育的多个环节，具体影响如下：
1、促进钙磷吸收
维生素D可增强小肠对钙和磷的吸收效率。其活性形式通过与肠道细胞受体结合，增加钙结合蛋白的合成，使饮食中约30%-40%的钙被有效吸收，为骨骼矿化提供原料。研究显示，缺乏维生素D时钙吸收率会降至10%-15%。
2、调节骨代谢平衡
维生素D通过调控成骨细胞与破骨细胞活性维持骨重建。它刺激成骨细胞分泌骨钙素等骨基质蛋白，同时抑制甲状旁腺激素过度分泌，减少破骨细胞对骨质的过度吸收。这种双向调节使骨形成与骨吸收处于动态平衡。
3、促进骨骼矿化
在骨骺生长板中，维生素D确保钙磷以羟基磷灰石形式精准沉积。儿童期充足的维生素D可使骨矿含量每年增加8%-12%，直接影响骨骼纵向生长速度和骨骺闭合时间。动物实验发现，缺乏维生素D的幼鼠骨矿化程度降低37%。
4、预防病理性骨折
通过维持血钙浓度在2.2-2.6mmol/L的正常范围，维生素D减少骨钙动员。流行病学数据显示，血清25(OH)D水平＞30ng/ml的人群，髋部骨折风险降低20%-30%。其抗骨折效应在骨质疏松患者中尤为显著。
5、参与软骨细胞分化
在胚胎发育期，维生素D受体在软骨细胞高表达，调控Sox9等关键转录因子，影响软骨内成骨过程。临床观察发现，先天性维生素D缺乏患儿常伴有长骨弯曲变形等骨骼畸形。
建议通过日晒（每周3-4次，每次15-30分钟面部及手臂暴露）和摄入富含维生素D的食物（深海鱼、蛋黄、强化乳制品）维持充足水平。血清25(OH)D浓度低于20ng/ml时需在医生指导下补充制剂，但需注意监测血钙浓度，避免过量摄入引发高钙血症。