糖尿病可能会引发糖尿病肾病，这是糖尿病患者较为常见的并发症之一。其发生主要与长期高血糖、高血压、代谢异常、遗传因素及病程控制不佳等因素有关。
1、长期高血糖
持续高血糖状态会损害肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出，逐渐引起肾小球硬化。随着病情进展，可能出现微量蛋白尿并发展为大量蛋白尿，最终影响肾功能。
2、高血压
约40%-60%的糖尿病患者合并高血压，血压升高会增加肾小球内压力，加速肾血管病变。收缩压每升高10mmHg，慢性肾病发生风险增加约15%。
3、代谢异常
胰岛素抵抗和脂代谢紊乱可引发氧化应激反应，产生大量炎症因子，导致肾小管上皮细胞损伤。高脂血症还可能直接造成肾小球系膜细胞增殖。
4、遗传因素
携带ACE基因多态性或APOL1基因变异的人群，在糖尿病病程中发生肾病的风险较普通患者高3-5倍，提示遗传易感性在发病中起重要作用。
5、病程及控制情况
病程超过10年的糖尿病患者中约25%-40%会发展为肾病。血糖波动大（糖化血红蛋白＞7.5%）可使肾病进展速度加快30%-50%。
糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率，建议每3-6个月进行肾功能评估。严格将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，血压维持在130/80mmHg以下。出现泡沫尿、水肿或血肌酐升高时，应及时到肾内科就诊。