他克莫司长期使用可能引起免疫抑制、肾毒性、代谢异常、神经系统症状以及皮肤反应等副作用。该药物作为免疫抑制剂，需在医生指导下严格监测使用。
1、免疫抑制
他克莫司通过抑制T细胞活性降低免疫力，长期使用会增加细菌、病毒或真菌感染风险。患者可能出现反复呼吸道感染、皮肤感染或尿路感染等症状，严重时可引发肺炎或败血症等并发症。
2、肾毒性
约30%长期用药者会出现血肌酐升高、尿量减少等肾功能异常。药物可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小球滤过率下降，严重时可能发展为慢性肾脏病，需定期监测肾功能指标。
3、代谢异常
该药可能影响糖脂代谢，诱发药物性糖尿病，表现为多饮多尿和血糖升高。部分患者还会出现高钾血症、低镁血症等电解质紊乱，以及甘油三酯和胆固醇水平异常。
4、神经系统症状
长期用药者可能经历头痛、震颤、失眠或感觉异常，少数患者会出现癫痫样发作或意识障碍。这些症状与药物透过血脑屏障影响神经传导有关，通常发生在血药浓度过高时。
5、皮肤反应
约15%患者用药后出现皮肤灼热感、瘙痒或痤疮样皮疹，日光暴露可能加重症状。少数人会发生毛囊炎或皮肤毛细血管扩张，严重过敏反应如血管性水肿较为罕见。
使用他克莫司期间应定期监测血药浓度、肝肾功能及血糖水平。若出现持续发热、少尿、肢体麻木或严重皮疹等症状，需立即就医调整治疗方案。患者不得自行增减药量或突然停药，以免影响疗效或诱发撤药反应。