额叶脑软化灶通常不能自愈。脑软化灶是脑组织因缺血、出血、外伤或感染等原因发生坏死后，形成的不可逆瘢痕性病变，其本质为神经细胞和胶质细胞的永久性损伤，无法通过自身修复机制恢复原有结构和功能。
1、神经细胞不可再生
人类大脑的神经元属于终末分化细胞，一旦死亡后无法再生。额叶脑软化灶内原有的神经元及神经纤维已完全坏死，即使病灶周围存在部分代偿性功能重塑，也无法完全替代原有组织的复杂功能。
2、瘢痕组织无活性
脑软化灶内部由胶质细胞增生填充，形成质地较软的瘢痕。这种瘢痕组织不具备传导神经信号或参与代谢的能力，仅能起到结构性支撑作用，无法恢复正常的神经功能。
3、原发病因影响预后
若软化灶由脑梗塞、脑出血、颅脑外伤或脑炎等疾病引起，其自愈可能性与基础疾病进展相关。例如，反复发生的脑血管病可能继续扩大脑损伤范围，进一步抑制代偿能力。
建议确诊额叶脑软化灶后，及时针对原发病进行规范治疗，如控制高血压、抗血小板聚集或抗感染等。同时可结合认知训练、肢体功能康复等干预措施，改善生活质量。需定期复查头颅CT或MRI，监测病灶变化，避免癫痫、痴呆等并发症的发生。保持规律作息和乐观心态有助于延缓病情进展。