十二指肠溃疡和胃溃疡的区别主要在于发病部位、病因机制、症状特点以及并发症风险等方面，两者均属于消化性溃疡的范畴。具体区别需结合临床检查综合分析。
1、发病部位
十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部，而胃溃疡则出现在胃黏膜，尤其是胃窦或胃小弯处。两者的解剖位置差异直接影响溃疡的病理特征和临床表现。例如，十二指肠溃疡因接触更多胃酸，易形成深大溃疡。
2、病因机制
虽然幽门螺杆菌感染是共同诱因，但胃溃疡患者常伴随胃黏膜防御功能减弱，如黏液分泌减少；而十二指肠溃疡多与胃酸分泌过多相关。胃溃疡患者胃排空延迟的比例更高，十二指肠溃疡则常见胃酸分泌亢进。
3、症状特点
十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后可缓解，呈现夜间痛醒的典型表现；胃溃疡疼痛常在餐后0.5-2小时出现，可能伴有早饱感。两者均可出现上腹烧灼痛，但疼痛节律差异具有鉴别意义。
4、并发症风险
胃溃疡发生癌变的风险约为1%-3%，需定期胃镜监测；十二指肠溃疡癌变率极低，但更易并发穿孔。两者出血概率相近，但十二指肠后壁溃疡可能侵蚀胰十二指肠动脉引发大出血。
若出现反复上腹痛、黑便或呕血等症状，建议及时进行胃镜检查明确溃疡类型。确诊后需规范进行幽门螺杆菌根除治疗，胃溃疡患者应遵医嘱定期复查以排除恶性病变可能。