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电解质紊乱需要紧急处理吗?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

电解质紊乱是否需要紧急处理需根据具体类型和严重程度判断。轻度的电解质失衡可能无需紧急干预,但严重紊乱或伴随危急症状时必须立即就医,以避免发生生命危险。

1、需要紧急处理的情况

当出现血钾浓度显著升高(>6.5mmol/L)时,可能引发致命性心律失常,需立即进行心电监护、钙剂注射和降钾治疗。重度低钠血症(血钠<120mmol/L)伴随脑水肿症状如抽搐、意识障碍时,需在ICU监护下缓慢纠正钠浓度。此外,高钙危象(血钙>3.5mmol/L)引发肾功能衰竭,或严重低镁血症导致癫痫持续状态,都属于急诊处理范畴。

2、无需紧急处理的情况

轻度低钾(3.0-3.5mmol/L)无心律失常表现时,可通过口服氯化钾缓释片补充。血钠在130-135mmol/L且无症状者,可通过限制水分摄入和增加膳食盐分逐步调整。血钙轻度升高(<3.0mmol/L)或血磷轻微波动,通常需要寻找病因而非即刻处理。

出现呕吐、腹泻后四肢麻木,或长期利尿治疗者突发肌无力,建议立即检测电解质。治疗过程中需注意:纠正速度过快可能引发渗透性脱髓鞘等并发症,静脉补钾时需严格控制浓度和滴速。建议所有电解质紊乱患者定期复查,调整治疗方案需在医生指导下进行。

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