三岁儿童不说话通常需要进行听力筛查、语言发育评估、神经系统检查、脑部影像学检查以及基因检测等。具体检查项目需由医生根据孩子的实际情况进行选择，以便明确病因并制定干预措施。
1、听力筛查
听力障碍是导致儿童语言发育迟缓的常见原因之一。通过耳声发射、听觉脑干诱发电位等检查，可以评估孩子是否存在听力异常。若发现听力损失，需尽早干预以促进语言发展。
2、语言发育评估
采用专业量表如S-S法进行评估，可判断孩子的语言理解、表达能力是否落后于同龄人。此项检查能区分单纯语言发育迟缓与自闭症谱系障碍等神经发育性疾病，为后续干预提供依据。
3、神经系统检查
包括肌张力、反射、协调运动等测试，用于排除脑瘫、脑损伤等神经系统疾病。若发现运动发育异常或病理反射，需结合脑电图等进一步检查明确脑功能状态。
4、脑部影像学检查
核磁共振或CT扫描能直观显示脑部结构，排查脑发育畸形、缺氧缺血性脑病等器质性病变。对于有围产期窒息史或异常肌张力的患儿尤为重要。
5、基因检测
通过染色体微阵列分析或全外显子测序，可检测是否存在唐氏综合征、脆性X染色体综合征等遗传性疾病。此类检查适用于有特殊面容、家族史或合并其他发育问题的儿童。
建议家长尽早带孩子到儿童保健科或发育行为儿科就诊，配合医生完成针对性检查。日常生活中需加强语言互动训练，避免过度使用电子产品。定期随访评估干预效果，部分患儿可能需联合言语治疗师进行康复训练。