乳腺结节3类和4类的主要区别在于恶性风险、处理建议及影像特征，通常需要结合临床进一步评估。
1、恶性风险
乳腺结节3类属于可能良性病变，恶性风险通常低于2%，多见于纤维腺瘤或囊肿等良性病变。而4类提示可疑恶性，恶性风险约3%-94%，需细分4A、4B、4C亚类，其中4A风险较低（约3%-10%），4C风险较高（约50%-94%）。
2、处理建议
3类结节一般建议定期随访，如每6个月复查超声或钼靶，观察结节变化。4类结节需进行活检明确性质，如穿刺活检或手术切除，尤其4B和4C亚类需优先排除恶性肿瘤可能。
3、影像特征
3类结节在超声中多表现为边界清晰、形态规则、无血流信号；钼靶可见圆形或椭圆形低密度影。4类结节则可能出现边界模糊、形态不规则、微小钙化或丰富血流信号，部分伴有周围组织扭曲。
若检查发现乳腺结节分类为3类或4类，建议根据医生指导完善后续检查，避免延误诊断。40岁以上女性或伴有乳腺癌家族史者，需提高筛查频率，必要时联合MRI等检查综合评估。