桥本氏甲状腺炎一般不能自愈，但通过规范治疗可以有效控制病情。该病属于慢性自身免疫性疾病，多数患者需要长期管理，仅有极少数早期患者可能暂时不需要药物干预。
桥本氏甲状腺炎的本质是自身免疫系统攻击甲状腺组织，这种异常的免疫反应通常具有持续性。随着甲状腺滤泡细胞被逐渐破坏，约90%的患者最终会出现甲状腺功能减退。目前尚无特效治疗方法能彻底纠正免疫异常，因此该病具有终身性特点，需要持续监测甲状腺功能。
对于甲状腺功能正常的早期患者，可能仅需定期复查甲状腺超声和甲功指标，暂时无需药物治疗。当出现甲状腺肿大压迫症状或甲减时，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。日常应注意保持规律作息，避免高碘饮食，减少精神压力。建议每3-6个月复查促甲状腺激素水平，出现乏力、畏寒、体重异常增加等症状应及时就诊调整治疗方案。