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皮质醇增多症患者为何会有免疫力下降

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

皮质醇增多症患者免疫力下降可能与糖皮质激素抑制免疫细胞功能、炎症反应受阻以及免疫球蛋白生成减少等因素有关。该症状通常由肾上腺皮质分泌过多皮质醇或长期外源性激素使用导致,需及时就医干预。

1、糖皮质激素抑制免疫细胞功能

皮质醇属于糖皮质激素,过量会抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖及活性。T细胞负责识别并清除病原体,B细胞产生抗体,其功能受限导致免疫应答减弱。同时皮质醇可减少中性粒细胞向感染部位迁移,增加细菌感染风险。

2、炎症反应受阻

皮质醇具有抗炎作用,可抑制促炎因子如白介素-1、肿瘤坏死因子-α的释放。虽然能缓解炎症症状,但会阻碍机体对病原体的正常防御反应。当皮肤或黏膜出现破损时,炎症反应被过度抑制可能延缓伤口愈合,增加继发感染概率。

3、免疫球蛋白生成减少

长期高皮质醇状态会抑制B细胞分化成浆细胞的过程,导致免疫球蛋白IgG、IgA等抗体产生减少。抗体水平降低使呼吸道、消化道等黏膜部位的病原体清除能力下降,患者易反复发生肺炎、胃肠炎等感染性疾病。

此类患者需定期监测血常规和免疫指标,避免接触感染源。治疗重点在于通过手术、药物(如酮康唑、米托坦、甲吡酮等)控制皮质醇水平,感染期间应及时进行病原学检查并针对性使用抗生素。日常需保持皮肤清洁,注意饮食卫生,疫苗接种需咨询专科医生评估后实施。

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