皮质醇增多症患者出现高血压主要与水钠潴留、血管反应性增强、肾素-血管紧张素系统激活以及胰岛素抵抗等因素有关，需及时就医进行针对性治疗。
1、水钠潴留
皮质醇具有盐皮质激素样作用，可促进肾小管对钠离子的重吸收，导致体内钠离子和水分滞留。血容量增加会直接升高心脏输出量和外周血管阻力，从而引发血压上升。部分患者可能出现下肢水肿等体液潴留表现。
2、血管反应性增强
过量的皮质醇可增强血管平滑肌对去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等缩血管物质的敏感性，导致外周血管持续收缩。这种血管张力异常升高会显著增加血流阻力，形成持续性高血压，患者常伴有面色潮红等症状。
3、肾素-血管紧张素系统激活
长期高皮质醇状态可能通过影响肾血流灌注，刺激肾小球旁器分泌肾素增多。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的异常激活会进一步加重水钠潴留，并促使血管收缩，形成血压升高的恶性循环。
4、胰岛素抵抗
皮质醇过量会降低外周组织对胰岛素的敏感性，引发代偿性高胰岛素血症。胰岛素本身具有促进肾小管钠重吸收和刺激交感神经活性的作用，这些效应可能间接导致血压升高，常伴随血糖异常等代谢综合征表现。
此类高血压属于继发性高血压范畴，建议患者及时到内分泌科就诊。治疗需在控制原发病的基础上，遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等醛固酮受体拮抗剂，或联合ACEI类、钙通道阻滞剂等降压药物。同时需定期监测电解质和心肾功能，避免自行调整药物剂量。