皮质醇增多症患者出现体重增加主要与脂肪分布异常、水钠潴留、蛋白质代谢紊乱、食欲亢进及代谢异常等因素有关。这些病理改变相互作用，导致体重短期内明显上升。
1、脂肪分布异常
皮质醇水平升高会促进脂肪分解，但长期过量会引发脂肪重新分布。脂肪倾向于堆积在面部、腹部和肩背部，形成特征性的“满月脸”“水牛背”和向心性肥胖，而四肢相对纤细。
2、水钠潴留
皮质醇具有轻微盐皮质激素样作用，可增强肾小管对钠离子的重吸收，导致体内钠水潴留。患者常表现为颜面及下肢水肿，这种体液滞留会直接增加体重。
3、蛋白质代谢紊乱
过量的皮质醇加速蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致肌肉组织消耗。肌肉萎缩后基础代谢率下降，同时分解产生的氨基酸转化为脂肪储存，进一步加重肥胖。
4、食欲亢进
皮质醇通过刺激下丘脑摄食中枢，增强饥饿感。患者常出现食欲旺盛，热量摄入超过消耗，多余能量以脂肪形式蓄积，尤其在腹部和内脏器官周围。
5、代谢异常
皮质醇促进糖异生并降低外周组织对葡萄糖的利用，导致胰岛素抵抗和血糖升高。高胰岛素血症会促进脂肪合成，抑制脂肪分解，形成恶性循环。
此类患者需定期监测血压、血糖和血脂水平，控制每日钠盐摄入量。若出现体重骤增、皮肤紫纹等症状，应及时就诊内分泌科，通过激素检测、影像学检查明确病因。治疗需在医生指导下进行，包括药物控制皮质醇分泌或手术治疗原发病，擅自使用减肥药物可能加重代谢紊乱。