梅毒母婴传播的可能性与母亲是否规范治疗密切相关。未经治疗的梅毒孕妇，母婴传播率可高达70%-100%；而规范治疗后，传播风险可降至2%以下。其具体风险程度主要受孕期治疗情况、感染阶段和产时防护措施等因素影响。
1、孕期治疗情况
规范使用青霉素进行驱梅治疗是阻断母婴传播的核心措施。孕妇在妊娠早期（孕16周前）完成全程治疗，可有效清除胎盘中的梅毒螺旋体，显著降低胎儿感染概率。若未接受治疗或治疗不彻底，螺旋体可通过胎盘感染胎儿。
2、感染阶段分期
处于一期、二期梅毒的孕妇，体内螺旋体载量高且活跃，垂直传播风险最大。潜伏梅毒孕妇若未治疗，仍有30%可能导致胎儿感染。晚期梅毒孕妇的传播风险相对较低，但仍有10%的先天梅毒发生可能。
3、产时防护措施
分娩过程中若存在胎盘异常（如胎盘早剥、胎盘血管病变），可能增加胎儿接触病原体的机会。剖宫产不能完全阻断传播，但可减少产道感染风险。新生儿出生后需立即进行血清学检测，阳性者需接受青霉素预防性治疗。
孕期梅毒筛查已被纳入国家基本公共卫生服务项目，所有孕妇在孕早期均应接受梅毒血清学检测。确诊感染者需在孕早、中、晚期分别进行规范的青霉素治疗，并每月复查非螺旋体抗原试验滴度。新生儿需随访至18个月，通过血清学检测确认是否感染。及时规范的干预可使99%以上的梅毒孕妇分娩健康婴儿。