慢性阻塞性肺病的诊断关键点主要包括病史评估、症状分析、肺功能检查、影像学检查以及排除其他类似疾病等。需结合临床表现和客观检查结果综合判断，避免误诊或漏诊。
1、病史评估
长期吸烟或接触有害气体是COPD的主要危险因素。需详细询问患者的吸烟史、职业暴露史及家族史。此外，反复下呼吸道感染或慢性支气管炎病史也有助于诊断。对于存在相关危险因素的人群应提高警惕。
2、症状分析
持续性呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰是典型表现。呼吸困难呈进行性加重特点，初期仅在活动后出现，随着病情发展可影响日常活动。咳嗽多伴有白色黏液痰，清晨症状较明显，需与哮喘、心衰等疾病鉴别。
3、肺功能检查
这是确诊COPD的金标准。通过支气管扩张剂后FEV1/FVC比值小于0.7可确定存在持续性气流受限。同时需评估FEV1占预计值百分比进行严重程度分级，这对治疗方案制定具有指导意义。
4、影像学检查
胸部X线可见肺过度充气、膈肌低平、胸廓前后径增大等肺气肿表现。高分辨率CT能更敏感地发现肺大疱和气道壁增厚。影像学检查主要用于排除支气管扩张、肺结核等疾病。
5、排除其他疾病
需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张症等鉴别。哮喘多表现为可逆性气流受限和过敏史，心衰患者常伴有夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，必要时应进行BNP检测或支气管激发试验。
诊断过程中需特别注意识别急性加重期表现，如痰量增加、脓性痰、呼吸困难加重等。建议出现相关症状者尽早就医完善肺功能检测，确诊后应遵医嘱进行规范治疗并定期随访。