氯吡格雷作为抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集、预防血栓形成、降低心血管事件风险、改善支架术后预后以及减少动脉粥样硬化进展等机制改善血栓患者预后。其作用机制涉及多个层面，需在医生指导下规范使用。
1、抑制血小板聚集
氯吡格雷通过不可逆地阻断血小板ADP受体P2Y12，抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物结合。这种作用可有效降低血小板活化程度，使血液处于低凝状态，尤其对动脉系统血栓的预防效果显著，临床数据显示可使血小板聚集率下降40-60%。
2、预防血栓形成
药物通过干扰血小板活化信号传导通路，抑制血小板释放促凝物质。这种双重抗血小板作用能有效抑制动脉粥样硬化斑块破裂后血栓的形成与发展，使急性冠脉综合征患者30天内主要心血管事件发生率降低约20%。
3、降低心血管事件风险
大型临床研究（CURE试验）证实，氯吡格雷联合阿司匹林可使非ST段抬高型急性冠脉综合征患者12个月内心血管死亡、心肌梗死或卒中复合终点风险降低20%。这种协同作用在发病后最初数小时内最为显著。
4、改善支架术后预后
对于接受冠状动脉支架植入术的患者，氯吡格雷可显著降低支架内血栓发生率。临床指南推荐术后至少持续使用12个月，能使支架内血栓风险降低50-70%，同时减少靶血管血运重建需求。
5、减少动脉粥样硬化进展
长期使用可通过抑制血小板源性生长因子释放，延缓动脉内膜增生进程。研究显示规范用药3年以上可降低外周动脉疾病患者截肢风险约30%，并改善脑血流灌注。
患者应严格遵医嘱定时服药，避免擅自调整剂量。用药期间需定期监测血常规和凝血功能，特别注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。建议每3-6个月进行心血管风险评估，同时配合低脂饮食、戒烟限酒等生活方式干预，以达到最佳预后效果。