卵巢囊肿是否需要紧急手术通常不单纯取决于大小，而是结合囊肿性质、症状及并发症综合判断。若出现急腹症、破裂、扭转或恶变倾向等情况，无论囊肿大小均需立即处理。
1、囊肿蒂扭转
当囊肿发生蒂扭转时，患者会出现突发性下腹剧痛、恶心呕吐等症状，严重者可导致卵巢缺血坏死。这种情况需在6小时内行急诊手术切除囊肿或患侧附件，以保留卵巢功能。扭转多见于5~10cm的活动性囊肿。
2、囊肿破裂
直径超过5cm的囊肿破裂风险较高，尤其是外力撞击或剧烈运动后。破裂后囊液刺激腹膜可引起剧烈腹痛、腹腔内出血，甚至休克。需紧急腹腔镜探查清除囊液并止血，同时切除囊肿壁。
3、感染或恶变
短期内迅速增大的囊肿（如3个月内增长超过5cm）、超声显示囊壁不规则增厚、存在乳头状突起或血流丰富者，需尽快手术排除恶性肿瘤。绝经后新发囊肿或CA125显著升高者更应警惕。
建议卵巢囊肿患者每3~6个月复查超声监测变化，若出现持续腹痛、月经紊乱、异常阴道流血或囊肿短期内明显增大，应及时到妇科就诊。医生会根据超声、肿瘤标志物及MRI等检查评估风险，制定个体化治疗方案，避免盲目等待延误病情。