归芍地黄丸与六味地黄丸在治疗高血压上的区别主要在于药物成分、功效侧重以及适用证型等方面。两者均用于肝肾阴虚型高血压的辅助治疗，但需根据具体症状选择。
1、药物成分差异
归芍地黄丸在六味地黄丸的基础上增加了当归和白芍。六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮组成，以滋阴补肾为主。而当归具有补血活血功效，白芍可养血柔肝，因此归芍地黄丸在滋阴基础上增强了补血作用。
2、功效侧重不同
六味地黄丸侧重滋补肾阴，适用于头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚症状明显的高血压患者。归芍地黄丸在滋阴的同时兼顾养血，更适合伴有面色苍白、月经量少或心悸失眠等血虚证候的高血压人群。
3、适用证型区别
两者均针对阴虚阳亢型高血压，但归芍地黄丸更适合肝肾阴虚合并血虚的情况。若患者出现潮热盗汗兼有爪甲色淡、肢体麻木等血虚表现时，选用归芍地黄丸更对症。而单纯阴虚火旺者使用六味地黄丸更为适宜。
需注意的是，中药治疗高血压需严格辨证使用。患者应在中医师指导下根据体质和症状特点选择药物，不可自行盲目用药。同时应配合规范降压治疗，定期监测血压，避免擅自停用降压西药。