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阑尾炎如何快速诊断

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

阑尾炎的快速诊断主要依据临床症状、体格检查和辅助检查综合判断。常见方法包括临床症状评估、血液检查、影像学检查以及腹腔镜探查等。

1、临床症状评估

典型表现为转移性右下腹痛,即疼痛初始位于脐周或上腹部,逐渐转移并固定于右下腹。常伴随恶心、呕吐、发热及食欲减退。麦氏点压痛是重要体征,位于右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处。

2、血液检查

血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。C反应蛋白等炎症指标也会增高,这些指标可辅助判断炎症程度,但无法单独作为诊断依据。

3、影像学检查

腹部超声可显示阑尾肿胀、管腔积液或周围渗出,敏感度约80%。CT检查准确率可达90%以上,能清晰显示阑尾形态异常、粪石及周围脂肪间隙模糊等特征性改变。

4、腹腔镜探查

对于诊断困难或疑似阑尾穿孔的病例,可通过腹腔镜直接观察阑尾病变情况,兼具诊断与治疗的双重作用,属于有创性检查但准确率接近100%。

出现疑似症状应及时到急诊外科就诊,避免自行使用止痛药掩盖病情。孕妇、儿童等特殊人群需采用超声或MRI等无辐射检查手段。早期确诊有助于降低阑尾穿孔和腹膜炎等并发症风险。

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