结核病与体重减轻之间存在密切关联，主要与疾病引起的代谢消耗增加、食欲下降、营养吸收障碍等因素有关。具体机制包括结核分枝杆菌感染引发的全身性反应、细胞因子释放以及药物副作用等。
1、代谢消耗增加
结核病属于慢性消耗性疾病，病原体在体内大量繁殖会导致基础代谢率显著升高。感染过程中，机体免疫系统持续激活，蛋白质分解加速，脂肪储备被动员供能，这些过程均会加速体重下降。患者常伴有持续性低热和盗汗，进一步增加能量消耗。
2、食欲减退
结核分枝杆菌感染会刺激体内肿瘤坏死因子-α等细胞因子大量释放，这些炎症介质可直接作用于下丘脑摄食中枢，抑制饥饿感。约60%-80%的肺结核患者出现明显食欲不振，部分患者合并口腔溃疡或吞咽疼痛，导致进食量锐减。
3、胃肠道功能紊乱
肠结核或腹膜结核可直接损伤消化道黏膜，影响营养物质的消化吸收。抗结核药物如异烟肼、利福平等可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应，长期服药的患者易出现营养摄入不足。重症患者还可能并发肠梗阻等并发症，加剧营养不良。
当出现不明原因体重减轻伴咳嗽、低热等症状时，应及时进行结核菌素试验、胸部CT等检查。确诊后需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行联合治疗，同时加强营养支持，保证每日热量摄入不低于35kcal/kg。治疗期间应定期监测肝功能，避免自行减量或停药。