服用枸橼酸铋钾（丽珠得乐）后大便发黑通常是药物正常反应，但也可能与消化道出血或饮食因素相关。该现象主要与药物成分、潜在出血风险及其他影响因素有关，需结合具体症状综合判断。
1、药物成分影响
枸橼酸铋钾中的铋剂在肠道内会与硫化物结合形成硫化铋，这种化合物呈黑色且无法被人体吸收，会通过粪便排出体外。该现象属于用药后的正常代谢反应，在停药2-3天后会自行消失，不伴随腹痛、呕血等其他异常症状。
2、消化道出血
在极少数情况下，若患者本身存在胃溃疡出血或十二指肠溃疡出血，服用该药物期间可能因铋剂的掩盖作用，使出血引起的黑便与药物代谢的黑便混淆。此时可能伴随心率加快、头晕乏力等失血症状，粪便潜血试验可辅助鉴别。
3、饮食干扰因素
部分患者可能在服药期间摄入动物血液制品、蓝莓或铁剂等深色食物或药物，此类物质经消化后也会使粪便颜色加深。但这种颜色改变通常呈现间断性，且与用药时间无直接关联。
服用铋剂期间出现黑便时，建议记录排便频率和伴随症状。若黑便持续时间超过1周，或出现腹部绞痛、呕血、贫血等症状，需立即停药并就诊。用药期间应严格遵循医嘱剂量，避免擅自延长用药周期超过8周，防止铋剂在体内过量蓄积。