服用铋剂后大便发黑通常是正常现象。铋剂在肠道内与硫化物结合会生成硫化铋，导致粪便颜色变深，这种情况一般无需特殊处理，停药后可自行恢复。
铋剂中的活性成分在胃酸环境中会形成保护膜覆盖于溃疡表面，但部分未被吸收的铋剂会进入肠道发生化学反应。硫化铋的形成属于正常代谢过程，这种黑色粪便通常质地均匀，无特殊异味，与消化道出血引起的柏油样便存在本质区别。消化道出血导致的黑便会伴随血腥味、粪便隐血试验阳性及全身症状，如心悸、面色苍白等。
若出现黑便时伴有呕血、腹痛加剧、头晕乏力等症状，或停药3天后粪便颜色仍未恢复正常，需及时就医进行粪便隐血试验、胃镜等检查。日常服用铋剂应严格遵循医嘱剂量，避免长期连续使用超过2个月，防止铋在体内蓄积引发脑病或骨关节病变。用药期间可通过观察粪便颜色变化了解药物代谢情况，但不必过度紧张。