藏毛窦的诊断通常需要结合病史评估、体格检查、影像学检查、实验室检查以及鉴别诊断等方式进行综合判断。具体诊断流程需由医生根据个体情况制定。
1、病史评估
医生会询问患者骶尾部是否有反复肿痛、流脓或渗液等病史，部分患者可能有局部毛发残留或家族史。此外，还需了解既往是否有外伤、久坐等诱发因素，帮助初步判断病情。
2、体格检查
通过视诊观察骶尾部皮肤是否存在单个或多个窦道开口，周围可能有红肿、压痛或脓性分泌物。触诊可发现皮下硬结或条索状肿物，按压时可能排出脓液或毛发，是诊断的重要依据。
3、影像学检查
超声可显示窦道深度、范围及与周围组织的关系；MRI能清晰呈现窦道走向、分支情况以及是否累及骶骨，有助于制定手术方案。对于复杂病例或疑似合并感染扩散者，CT可评估骨质破坏情况。
4、实验室检查
血常规检查可发现白细胞和中性粒细胞升高，提示继发感染；分泌物培养能明确病原菌种类及药物敏感性，为抗生素选择提供参考。C反应蛋白和血沉升高反映炎症活动程度。
5、鉴别诊断
需与肛瘘、骶尾部脓肿、皮脂腺囊肿感染、疖肿等疾病区分。肛瘘多与肛门腺体感染相关，窦道通向肛管；骶尾部脓肿常为急性起病伴全身发热；病理活检可排除结核性窦道或肿瘤性疾病。
若出现骶尾部反复红肿、渗液等症状，建议尽早就诊普外科或肛肠科。日常生活中需保持局部清洁干燥，避免久坐压迫，穿着宽松衣物以减少摩擦。确诊后应根据医生建议选择药物或手术治疗，不可自行挤压或切开引流。