艾多沙班与利伐沙班均为直接口服抗凝药，主要通过抑制凝血因子Xa发挥抗凝作用，但两者在药代动力学、适应症及用药方案等方面存在一定差异。以下是两者的主要异同点分析：
1、抗凝机制相同
两者均通过选择性抑制Xa因子，阻断凝血酶生成，从而减少血栓形成。该机制无需依赖抗凝血酶Ⅲ，因此起效快且抗凝效果可预测。
2、适应症部分重叠
两者均适用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防，以及深静脉血栓的防治。但利伐沙班还被批准用于急性冠脉综合征的二级预防，而艾多沙班在此领域应用较少。
3、药代动力学差异
艾多沙班半衰期约10-14小时，60%经肾脏排泄；利伐沙班半衰期约5-9小时，35%通过肾脏清除。因此肾功能不全患者使用艾多沙班时需更谨慎调整剂量。
1、药物相互作用
艾多沙班与强效P-糖蛋白抑制剂（如环孢素）联用时需调整剂量，而利伐沙班与唑类抗真菌药或HIV蛋白酶抑制剂联用则需禁忌。
2、剂量调整标准
利伐沙班在房颤患者中需根据肾功能采用20mg或15mg日剂量，而艾多沙班常规剂量为60mg/日，仅在肌酐清除率15-50ml/min或体重≤60kg时减至30mg。
3、循证医学证据
利伐沙班在膝关节置换术后血栓预防方面有更充分证据，而艾多沙班在亚洲人群中的出血风险研究显示其安全性更具优势。
需特别注意的是，两种药物均存在活动性出血禁忌，且不能直接替换使用。具体选择需综合评估患者肾功能、体重、合并用药及出血风险，建议严格遵循血栓与止血专科医师的个体化用药指导，切勿自行调整抗凝方案。