阿托品化是使用阿托品后达到治疗效果的临床指征,主要表现为心率加快、瞳孔扩大、皮肤干燥、体温升高以及肺部啰音减少等。这些表现提示药物已发挥抗胆碱能作用,需根据病情调整剂量。
1、心率加快
阿托品通过阻断M胆碱受体,解除迷走神经对心脏的抑制,使窦房结兴奋性增强,出现窦性心动过速。心率通常可增至100-120次/分,但需注意与有机磷中毒本身引起的心率减慢相鉴别。
2、瞳孔扩大
阿托品作用于虹膜括约肌的M受体,使瞳孔括约肌松弛,导致瞳孔直径扩大至4-5毫米。这是判断阿托品化的重要客观指标,但需排除眼部外伤或青光眼等特殊情况。
3、皮肤干燥
药物抑制汗腺分泌功能,导致皮肤干燥无汗,尤其在腋窝、腹股沟等汗腺丰富区域表现明显。皮肤温度可能升高至37.5-38.5℃,但需警惕过高体温可能提示药物过量。
4、肺部啰音减少
阿托品可减少支气管腺体分泌,缓解气道痉挛,使肺部湿啰音逐渐消失。此体征在合并肺水肿的有机磷中毒患者中尤为明显,需结合血气分析判断疗效。
使用阿托品时应严格监测生命体征,避免盲目追求所有指标完全达标。若出现躁动、谵妄、高热超过39℃或尿潴留等表现,可能提示阿托品过量,需立即减量或停药。治疗过程中应保持呼吸道通畅,定期复查胆碱酯酶活力。